中文名：

英文名：

出生日：西元       年   月   日

性別：

最高學歷：                   年級 □已畢業

就讀科系：

電話(H)：

手機：

E-mail：

Skype：

MSN：

通訊地址：

英語檢定(TOEFL/IELTS/TOEIC/其它)：

如果都沒考過,需至詠瑞留學參加SLEP或是托福模擬考

是否曾經參加美國暑期工讀W&T：   是□    否□

美國打工雇主1：

職務：

美國打工雇主2：

職務：

請填寫您想實習的工作內容或是職務(請配合您大學或是研究所的主修/專長填寫前3志願

(1)                      (2)                      (3)

預計出發期間：

實習長度：       年       月 (最長一年)

企業訓練:       年       月 (最長1.5年)

工作經歷(從最近的開始填寫)

任職期間：

公司名稱：

職務名稱：

工作內容簡述：

任職期間：

公司名稱：

職務名稱：

工作內容簡述：

備註: (其他對於在美工作有利事項或是陳述為何想要申請美國企業實習或是企業訓練)