E- campus入學申請表

壹.

學生姓名: (中文)                   (護照拼音英文)                          (英文名)  

出生:    年      月     日             性別                            出生地    

居住地址: (中文)                                                                                               郵遞區號      

              (英文)   

電話: (H)                                  (O)_________________       傳真: 

手機:                                         E-MAIL: 

LINE ID:                  Wechat ID:

貳.

*預定就讀開始學期_________

(例如2020秋季班, 春季班, 夏季班, 或其他洽詠瑞留學專員)                

_____預計就讀一年___, 二年, 而後出國讀高中

______或是在台讀完整個課程

三年後大學預定申請科系(如果還未確定可不填)______________

肆.

申請E-campus選修科目:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

伍.

目前及曾就讀過的學校

1. 大學 / 大專院校名:
2. 就讀科系:
3. 是否參與社團活動:  o 有  o 無
4. 社團職位:
5. 社團工作職責:
6. o 日間部  o 夜間部 
7. o 畢業  o 肄業
8. 高中 / 高職校名:
9. 就讀期間:
10. 是否參與社團活動:  o 有  o 無
11. 社團職位:
12. 社團工作職責:
13. 國中校名:
14. 就讀期間:
15. 是否參與社團活動:  o 有  o 無
16. 社團職位:
17. 社團工作職責:
18. 國小校名:
19. 就讀期間:

陸.

曾考過 / 已通過出國留學國際考試  (可複選)

o TOEFL  o IELTS  o SAT  o ACT  o ISEE  o SSAT  o GRE

o GMAT  o SLEP   o iTEP  o CPE   o CAE  o FCE   o KET

o PET    o TOEFL Junior  

TOEFL分數 :

考試日期:

各項目分數:  R:    W:    L:    S:         ID#

IELTS 分數 :

考試日期:

各項目分數:  R:    W:    L:    S:         ID#

SAT分數:

考試日期:

Section 1:     Section 2:     Section 3:     Writing:

ACT分數:

考試日期:

Section 1:     Section 2:     Section 3:     Writing:   

SSAT分數:

考試日期:

Section 1:     Section 2:     Section 3:     Writing: 

ISEE分數:

考試日期:

Section 1:     Section 2:     Section 3:     Writing:

GMAT分數:

考試日期:

Integrated Reasoning:     Quantitative:     Verbal:     Total: 

GRE分數:

考試日期:

Verbal Reasoning:       Quantitative:     Writing:     Total:

CPE分數:    CAE分數:    FCE分數:    KET分數:    PET分數:

考試日期:    考試日期:    考試日期:    考試日期:     考試日期:

iTEP分數:

考試日期:

各項目分數  R:   W:   L:   S:   G:   iTEP Level:    CEFR Level:

SLEP分數:

考試日期:

TOEEL Junior分數:

考試日期:

柒.

第一位推薦人姓名 (中文 / 英文):

推薦人職稱:

電話:

E-mail:

推薦人給予申請者評語:

.____________________________________________________________________

第二位推薦人姓名 (中文 / 英文):

推薦人職稱:

電話:

E-mail:

推薦人給予申請者評語:

.____________________________________________________________________

父親姓名:　　　職稱:　　　公司:　　　　地址:　　　　　　學歷: 

母親姓名:　　　職稱:　　　公司:　　　　地址:　　　　　　學歷:

緊急連絡人姓名:         關係:         地址:                               電話:

請問有幾位兄弟姊妹: ____位

兄弟姊妹是否大學／大專院校畢業: o 有  o 無

家人是否有出國留學: o 有  o 無

若是有，請問學校機構名稱:  1.__________________________________________________

2.__________________________________________________

3.__________________________________________________

出國留學經驗：

出國留學國家及地點:

出國留學原因:

出國留學起迄:

1.__________________________________________________

2.__________________________________________________

3.__________________________________________________

捌.

是否具備其他語言能力: o 有  o 無

會哪些國家語言: 1.     2.     3.   

電腦能力： o Microsoft  o Photoshop  o JAVA  o AI  o Illustrator

興趣：

最喜歡的科目:

最喜歡的課外活動:

得獎或證書：　

名稱:

日期:

頒發單位:

是否有無證明:  o 有  o 無

其他 (出版,Paper….):